世衛(wèi)組織出臺新的全球空氣質(zhì)量準(zhǔn)則

2021年9月22日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布新的《全球空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》(AQGs)。

新的準(zhǔn)則提供空氣污染對人類健康造成損害的明確證據(jù)，并建議新的空氣質(zhì)量水平，通過降低關(guān)鍵空氣污染物的水平，以保護(hù)人體健康，其中一些污染物也會導(dǎo)致氣候變化。

AQGs的演變

1、1958年：《空氣污染》（世界衛(wèi)生組織技術(shù)報告系列第157號）

■ 世衛(wèi)組織關(guān)于空氣污染與健康的第一份出版物。

■ 空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的問題首次得到了簡短的考慮，不過與會者一致認(rèn)為，由于缺乏足夠的數(shù)據(jù)，無法制定旨在保障健康的標(biāo)準(zhǔn)。

2、1958年-1972年：輔助性報告

1958年-1972年，世衛(wèi)組織編寫了一些關(guān)于空氣污染的輔助性報告 (Barker et al., 1961; Katz, 1969; Lawther, Martin & Wilkins, 1962; WHO, 1963a; 1963b; 1968; 1970)。

3、1964年：《大氣污染物》（世界衛(wèi)生組織技術(shù)報告系列第271號）

■ 報告呼吁制定國際空氣質(zhì)量指南，并要求世衛(wèi)組織采取行動制定這些指南。隨后，這導(dǎo)致了第一版世界衛(wèi)生組織AQGs的制定（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處，1987年）。

■ 第一次定義和介紹了基準(zhǔn)和準(zhǔn)則的術(shù)語。此外，根據(jù)濃度和暴露時間對健康和/或環(huán)境影響的日益嚴(yán)重程度，細(xì)分為四個級別。

■ 報告指出，一些污染物可能具有誘變效應(yīng)，但結(jié)論是，對這一主題的了解太少，無法將此類污染物按界定的類別進(jìn)行分類。

■ 第一次認(rèn)識到長期接觸污染物可能導(dǎo)致慢性疾病和縮短壽命，而較低的濃度可能導(dǎo)致比單純刺激更嚴(yán)重的健康影響。

■ 沒有使用“閾值濃度”一詞，但至少對于非致突變物質(zhì)而言，委員會似乎接受了這樣的閾值可能存在。

■ 報告的結(jié)論是不可能設(shè)定國際適用的排放標(biāo)準(zhǔn)，而制定此類標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定必須由各國政府或地方當(dāng)局自行決定。

4、1972年：《城市空氣污染物的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和指南》（WHO技術(shù)報告系列第506號）

■ 報告是邁向AQGs的重要一步。

■ 雖然報告中沒有提出準(zhǔn)則值，但提供了SO2、煙霧、一氧化碳和光化學(xué)氧化劑已知與健康影響有關(guān)的具體平均時間的最低環(huán)境濃度。

■ 氟化氫、放射性材料、鉛和其他在早期報告中出現(xiàn)的金屬被排除在外。

■ 作者明確表示，標(biāo)準(zhǔn)的濃度應(yīng)該設(shè)置低于建議的準(zhǔn)則值；建議用安全因子來解釋劑量-反應(yīng)關(guān)系的不確定性，以及留給監(jiān)管當(dāng)局的其他考慮。

■ 首次使用了暴露于空氣污染物對健康影響的金字塔(或三角形)圖。

■ 報告的結(jié)論是世衛(wèi)組織應(yīng)發(fā)布對每個污染物的關(guān)鍵評論。這導(dǎo)致這些評論被納入了世衛(wèi)組織AQGs的第一版(世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處，1987年)。

5、1972年：《城市空氣質(zhì)量管理手冊》（WHO區(qū)域出版物，歐洲系列，第1號）

■ 世衛(wèi)組織不應(yīng)提供空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)提供制定這些標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)，并且非常重要的是，提供關(guān)于如何制定標(biāo)準(zhǔn)的建議。

■ 手冊提出環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的推導(dǎo)圖。

6、1976年-1984年：空氣污染術(shù)語和環(huán)境健康標(biāo)準(zhǔn)系列

■ 世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處出版了《空氣污染術(shù)語表》(1980年)。

■ 世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署陸續(xù)發(fā)布一系列"環(huán)境健康標(biāo)準(zhǔn)"的文件。

7、1984年-1986年：《歐洲空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》項目實施

■ 任命項目協(xié)調(diào)員，并在1984年初至1986年11月期間共舉行了12次會議，當(dāng)時在空氣污染領(lǐng)域有許多最杰出的專家參加了會議，編制一份426頁的全面報告，對28種有機(jī)和無機(jī)化學(xué)空氣污染物提出了建議。

 

8、1987年：《歐洲空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處）

■ 這是WHO AQGs的第一版，以數(shù)值/范圍或單位風(fēng)險因子的形式提供了28種空氣污染物的建議。

■ 作者認(rèn)識到，遵守準(zhǔn)則在健康保護(hù)方面存在局限性和不確定性，特別是在敏感群體中，以及由于接觸各種化學(xué)品的多種途徑和同時接觸的情況下。

■ 強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)則值本身不應(yīng)被視為標(biāo)準(zhǔn)。后者將留給監(jiān)管當(dāng)局判斷，他們需要考慮經(jīng)濟(jì)、社會和文化因素時，將指導(dǎo)方針作為設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。

■ 考慮了硫煙和黑煙，世衛(wèi)組織首次建議使用重量法評估該領(lǐng)域的顆粒濃度。

■ 考慮了生態(tài)毒理學(xué)維度，根據(jù)對陸地植被的影響，提供了一些污染物SOx、氮氧化物和臭氧/光化學(xué)氧化劑的指標(biāo)值。

9、1990年：《煙霧事件對健康的急性影響》（WHO區(qū)域出版物，歐洲系列，第43號）

■ 視為世界衛(wèi)生組織 AQGs 發(fā)展的輔助因素。該報告的主要目標(biāo)是就冬季和夏季霧霾的急性和偶發(fā)暴露對健康可能產(chǎn)生的短期影響提出建議，并就可采取的減少這種影響的措施提出建議。

10、2000年：《歐洲空氣質(zhì)量準(zhǔn)則，第二版》（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處）

■ 世衛(wèi)組織第二版AQGs以數(shù)值/范圍和單位風(fēng)險因子或crf的形式對包括上一版在內(nèi)的污染物提出了建議，另外還有丁二烯、多氯聯(lián)苯、二苯二氮雜環(huán)和二苯并呋喃、氟化物和鉑。此外，還為室內(nèi)空氣污染物(環(huán)境煙草煙霧、人造玻璃纖維和氡)提供了單獨的篇章。

■ 沒有對丙烯腈、二硫化碳、1,2-二氯乙烷、氯乙烯、石棉、硫化氫和釩進(jìn)行新的評估，保留了1987年AQGs的評估建議。

■ 第一次SO2和PM分開提供。

■ 可吸入顆粒物和臭氧的CRFs-污染物濃度與特定人群亞組的健康反應(yīng)水平關(guān)系建立。對臭氧提出了數(shù)值準(zhǔn)則值，而對PM僅提供了CRFs不同結(jié)果的相對風(fēng)險估計。

■ 本版單獨一個章節(jié)介紹了使用指南保護(hù)公眾健康，討論了使用指南制定法律強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)時需要考慮的幾個空氣質(zhì)量管理問題。

11、2005年：《空氣質(zhì)量準(zhǔn)則：全球更新版2005》

■ WHO《空氣質(zhì)量準(zhǔn)則：全球更新版2005》只提供了4種常見空氣污染物，即顆粒物 (PM10、PM2.5)、O3、SO2、NO2的信息，與1987年和2000年的AQGs報告有很大不同。這些方案是根據(jù)世衛(wèi)組織題為“歐洲空氣污染的健康方面的系統(tǒng)審查”項目的結(jié)論選定的。

■ 保留WHO AQGs 第二版（世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處, 2000）中NO2一樣的準(zhǔn)則值，并提供了PM的濃度-反應(yīng)估計(相對風(fēng)險)以及準(zhǔn)則值。

■ 首次提出了PM、臭氧和SO2的中期目標(biāo)。

■ 有一章專門討論室內(nèi)空氣質(zhì)量，并為世衛(wèi)組織室內(nèi)空氣質(zhì)量指標(biāo)的未來發(fā)展提出了框架。

■ 與廣泛的利益相關(guān)者(包括普通公眾)進(jìn)行風(fēng)險溝通的重要性得到了重視，并被視為空氣質(zhì)量管理的必要組成部分。

12、2015年5月

世界衛(wèi)生大會通過了關(guān)于健康與環(huán)境:處理空氣污染對健康的影響的WHA68.8號決議，首次確認(rèn)世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量準(zhǔn)則（AQGs）在為保護(hù)人類健康而提供環(huán)境空氣質(zhì)量和室內(nèi)空氣質(zhì)量方面指導(dǎo)和建議的作用。它特別要求總干事通過制定和定期更新準(zhǔn)則，加強(qiáng)世衛(wèi)組織在空氣污染和衛(wèi)生領(lǐng)域的能力以便于有效的決策，并為成員國有效執(zhí)行這些準(zhǔn)則提供支持和指導(dǎo)。

13、2011年-2015年：AQGs更新的前期研究

■ 世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處協(xié)調(diào)了歐洲聯(lián)盟共同資助的兩個國際項目:審查空氣污染健康方面的證據(jù)(REVIHAAP)和歐洲空氣污染的健康風(fēng)險(HRAPIE)。這兩個項目旨在對2013年歐盟空氣質(zhì)量政策的全面審查。然而，來自REVIHAAP項目的專家建議，世衛(wèi)組織應(yīng)開始修訂當(dāng)前的AQGs。這一建議主要基于自2006年公布上一份AQGs以來出現(xiàn)的大量科學(xué)信息，包括表明在濃度低于先前確定的情況下，環(huán)境空氣污染物與不利健康影響之間存在關(guān)聯(lián)的調(diào)查結(jié)果。

■ 為準(zhǔn)備AQGs的更新工作，2015年世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處組織了一次全球協(xié)商會議以獲取有關(guān)未來準(zhǔn)則中應(yīng)考慮的空氣污染物和其他相關(guān)問題的專家意見。專家們討論了關(guān)于世衛(wèi)組織過去為開發(fā)AQGs所針對的32種環(huán)境空氣污染物的健康影響的最新科學(xué)證據(jù)，以及這些污染物在環(huán)境空氣中的出現(xiàn)情況和趨勢。本次磋商還討論了空氣質(zhì)量干預(yù)措施以減少環(huán)境空氣污染和改善公眾健康的議題。

14、2016年 ：AQGs更新的啟動

■ 世衛(wèi)組織開始啟動《全球空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》的更新工作。

■ 世衛(wèi)組織全球AQGs的更新是得到歐洲委員會(環(huán)境總局)以及德國、瑞士和美國政府的資金和實物支持。

15、2021年9月22日：新的AQGs發(fā)布

世衛(wèi)組織發(fā)布新的《全球空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》(AQGs)。

新版AQGs的變化

自世衛(wèi)組織 2005 年上一次全球更新以來，顯示空氣污染如何影響健康的不同方面的證據(jù)顯著增加。出于這個原因，在對積累的證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)審查后，世衛(wèi)組織幾乎下調(diào)了所有 AQG 水平，警告說超過新的空氣質(zhì)量指南水平與重大健康風(fēng)險相關(guān)。與此同時，堅持這些原則可以挽救數(shù)百萬人的生命。

 

據(jù)估計，每年暴露于空氣污染會導(dǎo)致 700 萬人過早死亡，并導(dǎo)致數(shù)百萬健康壽命的損失。在兒童中，這可能包括肺部生長和功能下降、呼吸道感染和哮喘加重。在成年人中，缺血性心臟病和中風(fēng)是室外空氣污染導(dǎo)致的過早死亡的最常見原因，并且也有證據(jù)表明其他影響，如糖尿病和神經(jīng)退行性疾病。這使得空氣污染造成的疾病負(fù)擔(dān)與不健康的飲食和吸煙等其他主要的全球健康風(fēng)險相提并論。

與氣候變化一樣，空氣污染是對人類健康的最大環(huán)境威脅之一。改善空氣質(zhì)量可以加強(qiáng)減緩氣候變化的努力，而減少排放反過來又可以改善空氣質(zhì)量。通過努力達(dá)到這些準(zhǔn)則水平，各國將既保護(hù)健康又減緩全球氣候變化。

 

世衛(wèi)組織新準(zhǔn)則推薦了證據(jù)表明暴露對健康影響最大的 6 種污染物的空氣質(zhì)量水平。這些所謂的經(jīng)典污染物——顆粒物 (PM)、臭氧 (O3)、二氧化氮 (NO2)、二氧化硫 (SO2) 和一氧化碳 (CO) 也會對其他破壞性污染物產(chǎn)生影響。

 

直徑等于或小于 10 和 2.5 微米 (μm) 的顆粒物（分別為PM10和 PM2.5）的健康風(fēng)險與公共衛(wèi)生特別相關(guān)。PM2.5和 PM10 都能夠深入肺部，但 PM2.5甚至可以進(jìn)入血液，主要對心血管和呼吸系統(tǒng)造成影響，還會影響其他器官。PM 主要由不同部門的燃料燃燒產(chǎn)生，包括運輸、能源、家庭、工業(yè)和農(nóng)業(yè)。2013 年，世界衛(wèi)生組織的國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC) 將室外空氣污染和顆粒物列為致癌物質(zhì)。

 

該準(zhǔn)則還強(qiáng)調(diào)了管理某些類型的顆粒物（例如，黑碳/元素碳、超細(xì)顆粒、源自沙塵暴的顆粒）的良好做法，目前沒有足夠的定量證據(jù)來設(shè)定空氣質(zhì)量指南水平。它們適用于全球的室外和室內(nèi)環(huán)境，并涵蓋所有設(shè)置。

 

修訂的AQGs重要的變化包括：

 

■基于低濃度水平健康影響的新證據(jù)，收緊了PM2.5、PM10的長期暴露指標(biāo)—年均目標(biāo)值，其中PM2.5年均目標(biāo)值由10 μg/m3下調(diào)到5 μg/m3；

 

■基于Multi-Country Multi-City (MCC)研究提供的數(shù)據(jù)，調(diào)整了24小時濃度水平與年均濃度水平的比率并更新了PM2.5、PM10的24小時目標(biāo)值；

 

■ 基于NO2長期暴露與全因死亡率和呼吸道疾病死亡率之間關(guān)聯(lián)的新證據(jù)，將NO2的年均目標(biāo)值從40 μg/m3變更為10 μg/m3；

 

■ 基于長期臭氧濃度與總死亡率和呼吸道死亡率之間關(guān)聯(lián)的健康影響證據(jù)，增設(shè)了O3濃度高峰季平均值，為60 μg/m3。

全球空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定情況

■ 全球范圍內(nèi)，截至2020年，124個國家（約三分之二）制定了國家環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，比2016年的總數(shù)多17個。世界上1/3的國家沒有頒布任何具有法律效力的室外（環(huán)境）空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

 

■ 全球范圍內(nèi)，擁有相關(guān)法律規(guī)定的國家，各自的標(biāo)準(zhǔn)存在很大差異，并且與世界衛(wèi)生組織 (WHO) 的指導(dǎo)方針有所出入。只有9%符合世界衛(wèi)生組織 (WHO)發(fā)布的空氣質(zhì)量指導(dǎo)值。此外，至少有31%的國家盡管有能力出臺環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，卻尚未頒布或?qū)嵤?/span>

 

■ 全球范圍內(nèi)履行空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制度責(zé)任薄弱，只有33%的國家將“達(dá)到法定空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定為法定義務(wù)。監(jiān)測對于了解空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)與否至關(guān)重要，但至少37%的國家/地區(qū)沒有監(jiān)測空氣質(zhì)量的法律要求。另外，盡管深知空氣污染不分國界，但只有31%的國家擁有解決跨境空氣污染的法律機(jī)制。